Testare PD-L1(bloc parafina)
- Preț analiză
- 960 lei
- Probă biologică
- bloc de parafina cu tesut tumoral suficient (minim 100 celule tumorale viabile, 5-10% tumora)
- Pregătire
- Bloc de parafina cu tumora confirmata histologic. Fisa cu diagnosticul HE, localizarea tumorii si indicatia clinica (eligibilitate pembrolizumab/atezolizumab/durvalumab).
- Disponibilitate
- În punctele selectate
Poți alege locația recoltării după ce adaugi în coș.
- Regional
Rețea de puncte de recoltare
- Online
Acces la rezultate
- Flexibil
Plata se face la centru
- Cu plată
Servicii fără decontare CAS
Despre analiză
Testarea PD-L1 (programmed death-ligand 1) prin imunohistochimie determina eligibilitatea pentru imunoterapia cu inhibitori de checkpoint (pembrolizumab, atezolizumab, durvalumab, nivolumab). Expresia PD-L1 pe celulele tumorale (TPS) sau pe celulele imune (CPS = TPS + celule imune pozitive) este criteriu de eligibilitate pentru imunoterapia de prima linie in: cancerul pulmonar, cancerul de col uterin, cancerul gastric , , urotelial . Anticorpul si pragul de eligibilitate difera per tip tumoral si per medicament — specificati localizarea tumorii pe fisa.
Eligibilitate pembrolizumab prima linie — TPS ≥ 50% carcinom pulmonar
NSCLC (carcinom pulmonar non-small cell): TPS ≥ 50% = pembrolizumab monoterapie (Keytruda) prima linie, fara chimioterapie; TPS 1-49% = pembrolizumab + chimioterapie; TPS 0% = chimioterapie clasica; anticorp validat: 22C3 (Dako).
CPS (Combined Positive Score) — standard pentru tumori solide diverse
CPS = (PD-L1 pozitive tumori + celule imune) / total celule tumorale × 100; utilizat in: cancer gastric (CPS ≥ 1 = nivolumab prima linie), triple-negativ mamar (CPS ≥ 10 = pembrolizumab), cancer cervical (CPS ≥ 1 = pembrolizumab), cancer endometrial.
Anticorpul si pragul variaza per medicament si per indicatie
22C3 (Keytruda/pembrolizumab), 28-8 (Opdivo/nivolumab), SP142 (Tecentriq/atezolizumab), SP263 (Imfinzi/durvalumab) — anticorpii nu sunt interschimbabili; specificati medicamentul pentru care se testeaza eligibilitatea.
Tesut tumoral suficient si recent — biopsia veche poate da rezultate false
PD-L1 e sensibil la: subrecoltare (< 100 celule tumorale), suprafixare in formol, blocuri vechi > 3 ani sau biopsii post-chimioterapie (chimio poate modifica expresia); biopsia la progresia bolii e mai reprezentativa decat proba arhiva.
Pregătire și recoltare
Minim 100 celule tumorale viabile in bloc — tesut suficient
PD-L1 nu poate fi evaluat pe probe cu tesut insuficient (< 100 celule tumorale) — rezultatul va fi 'neevaluabil'; o noua biopsie poate fi necesara.
Specificati localizarea tumorii si medicamentul pentru care se testeaza
PD-L1 se scorifica diferit per localizare si per medicament — fara aceste informatii, laboratorul nu poate alege anticorpul si pragul corect.
Evitati biopsia dupa cicluri de imunoterapie sau chimioterapie recenta
Imunoterapia anterioara modifica expresia PD-L1 (up-regulatie post-tratament); chimioterapia poate scadea expresia temporar — testarea ideala este pre-tratament sau la progresia dupa tratament.
Rezultat in 7-10 zile — planificati initierea imunoterapiei
Testarea PD-L1 trebuie planificata cu 2 saptamani inainte de initiera imunoterapiei pentru a nu intarzia tratamentul.
Valori de referință pentru Testare PD-L1(bloc parafina)
Intervalele pot varia in functie de metoda de lucru si laborator.
| Parametru | Bărbați | Femei | Observație |
|---|---|---|---|
| PD-L1 TPS (carcinom pulmonar) | 0% / 1-49% / ≥50% | 0% / 1-49% / ≥50% | TPS ≥ 50% = pembrolizumab monoterapie prima linie NSCLC; TPS 1-49% = pembrolizumab + platinum + chimio; TPS 0% = chimioterapie fara pembrolizumab (sau studii clinice); confirmare prin anticorp 22C3 (Dako) conform ghidului FDA/EMA |
| PD-L1 CPS (tumori diverse) | variabil per indicatie | variabil per indicatie | Cancer gastric: CPS ≥ 1 (nivolumab), CPS ≥ 5 (pembrolizumab); Triple-negativ mamar: CPS ≥ 10 (pembrolizumab + chimio neoadjuvanta); Cancer cervical: CPS ≥ 1 (pembrolizumab 2a linie); Cancer urotelial: IC ≥ 5% (atezolizumab 2a linie); pragurile se schimba odata cu noile aprobare EMA/FDA |
Nu intrerupe tratamentul fara recomandarea medicului.
Interpretarea rezultatelor se face obligatoriu de catre medicul specialist.
Unde poti face recoltarea
Alege cea mai apropiata locatie Centrul Medical Binisan.
Binisan Câmpulung
- Program
- Luni - Vineri 07:00-15:00, Sâmbătă 08:00-10:30
Intrebari despre Testare PD-L1(bloc parafina)
PD-L1 negativ inseamna ca nu pot primi imunoterapie?
Nu intotdeauna — in unele indicatii, imunoterapia e aprobata indiferent de PD-L1: cancerul de col uterin (pembrolizumab aprobit indiferent de PD-L1), cancerul cu instabilitate microsatelitara inalta (MSI-H) sau deficienta de reparare a erorilor de replicare (dMMR) raspund excelent la imunoterapie indiferent de PD-L1; cancerul renal (nivolumab + ipilimumab indiferent de PD-L1); mai mult, PD-L1 negativ in NSCLC nu exclude beneficiul de la pembrolizumab in combinatie cu chimioterapia; testarea MSI/dMMR, TMB (tumor mutational burden) si NGS complementeaza PD-L1 in selectia pacientilor pentru imunoterapie.
IHC poate gasi false pozitive sau false negative?
Da, ambele sunt posibile: fals-negativ — subfixare (formol insuficient sau timp prea scurt), tesut insuficient sau nereprezentativ, sectiuni prea groase, anticorpi nedilutionati corect; fals-pozitiv — coloratie de fond excesiva, reactie incrucisata cu antigene similare, expresie aberanta a markerului; pentru a minimiza erorile: laboratoarele acreditate ISO au protocoale de control intern de calitate cu controale pozitive si negative pe fiecare lama; rezultatul IHC izolat fara corelatie HE si clinica trebuie interpretat cu rezerva.